先声明一下:俺不是疫苗的支持或反对者,只是谨慎的观望者,也从未害怕打针打疫苗。因母亲从医,近水楼台的俺从小到大直至出国前,凡该打的疫苗一样没拉下统统打过。然而,面对当前政府强势推行、万众跟随的形势,搞得让人不禁联想起轰轰烈烈的文革运动,由此产生的一些疑惑未解,也愈加觉得需要保持冷静,不应轻易就放弃质疑的权利与理性思考。
不久前针对打与未打疫苗的问题发过一帖讨论 (#13962429@0),非常感谢各位网友的参与和理性探讨,虽然帖楼砌了老高,实际上还没讨论完,回想之余,俺把疑问结合争议的焦点梳理了一下,发觉集中于几点:1.对相关数据的不同解读(或许本来就应该先探究数据的由来?);2.对疫苗作用/副作用的不同解读;3.对政府作为的“阴谋论”猜想.....
官宣的确诊数据、疫苗的有效性、ICU的压力等等已有太多公开的媒体信息,大众也基本上都熟悉了,不需俺重复多说,这些东东背后的现实和疑惑才是需要深入了解探究的。
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先拎出关键的数据问题来说吧,众所周知,有效的检测结果记录,是疫情数据唯一可靠的来源和分析基础。如果检测不是全面的,那就是采样数据而非客观全面的数据,这个应该没疑议吧?注意:研发医药/疫苗时所做的几期试验,自愿的“小白鼠”(人群样本)范围数量都很有限,且样本的状况变化一般都在严密的监控/观察之下,那可是实打实的数据而不是抽样出来的。虽然样本是从人群中抽样出来的,但试验的数据可不是抽样的结果哦。
回到现实中,现在的新冠确诊数据是怎么来的?在天朝那种体制下,可以通过强制性的各省市分区全员统一检测,在较短时间内获得一个相对全面的数据,而非抽样数据。但在北美及很多民主国家并非是强制全员检测而获得,是个人自愿的,或因为工作需要、或因怀疑、或因中招的痛苦而不得不去检测才获得的检测数据,本质上无异于采样数据而非全面数据,而且,还不是真正的随机采样数据。因为中招者有无症、轻症、重症三种带毒状况,现在这种非强制性检测所获得的数据大多数是基于重症、轻症类型的样本,可能有相当部分的无症和轻症未被检测,故实际上,某个时间段内全部中招人数到底有多少其实是个未知数。
换言之,在北美,所有目前已知的确诊数据都是检测之后才获得确认的,其中重症及死亡的数字可能相对接近真实情况,而轻症与无症带毒者的真实人数只有测过才有,没测就没有。所知的只是浮出水面的采样数据(已检测的),谁也不知道水下(未经检测)的真实中招人数到底是多少?
另外,无症状中招在一定条件下是完全可能转化为轻症、重症甚至死亡的,问题是如果在转化前后的无症/轻症阶段没被检测过(无数据记录),那么真实的转化率也同样是个谜,因无法知道之前的状况是否早已中招带毒,已知的数据也只是水面上基于采样的数据。
采样所反映的本来就是有局限而非全面的真相,尤其是对崇尚自由民主的社会群体。就像做一个纯物理实验的抽样数据,相比局面复杂的大选民意调查,能一样么?有多少次选前民调与选举结果是令人大跌眼镜的?另外,为提高可靠性,做多次重复性试验的纯物理世界尚且遭遇了“测不准原理”,面对复杂的社会/人心,又不宜做多次重复性检测的情况下,恐怕只会更不容易测得准......
总之,目前的很多数据是基于非随机采样的结果,这种有一定水份的数据与真实情况差距有多大?没全面数据作比较,谁也说不准,仍然是个谜。而拿这些水份数据来推演这个那个,对其说服力为何不可以存疑呢?
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然后,说说疫苗。在研发过程中,疫苗抗病毒的即时有效性,虽然可以通过缩短原来的周期时间来得出结果,但对可能产生的副作用却无法在短时间内得出结论。因为副作用的呈现和影响未必是短期内发生并观察得到,有可能需要经过一两年、数年甚至十年以上,才能得出相对可靠的结论。
但现在对疫苗的支持,更多的仅仅是基于短期有效概率之上的,而随时间变化后有无出现副作用,其影响到底有多大尚无确凿证据,有的只是预测/预期而非证据。这个不确定因素恰恰是个可大可小可无的问题,其结果若有严重性完全可能抵消甚至颠覆掉目前短期的“有效性”而得不偿失。
试想一下:如果3、5年或10年后,疫苗的副作用才充分、大量呈现时,那产生的人为灾难有可能不亚于疫情,因为此次接种疫苗的人数之巨是史前所没有的。政府官员基本上都是政客,不是医药/防疫专家,但对疫苗的采用推行却大权在握,在疫情压力、政绩、个人权位影响等等因素面前,对风险的综合评估权衡做怎样的博弈取向,也就决定了大众健康的命运。
诚然,做出靠谱的决策确实不容易,既需要全面的真实数据作为可靠的信息反馈,也需要对疫苗的有效性和风险做合适的评估,当疫情出现局部危机比如ICU资源告急时,将会促使政府做出有倾向性的决定,从而影响到疫苗政策的走向。但问题是:数据本身是有水份的,疫苗是仓促推出的,ICU容量是疫情爆发前建立的而不是应对大疫新建的(政府对此有多少作为?)....
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有人说政府官员也是人,难道他们不怕疫苗的副作用么?他们打了疫苗就是以身作则,我们大众百姓还怕啥?这里可能有个思维误区:不怕并不等于就是专家内行(何况行内也有争议),尤其是对视权力为生命的政客而言,当疫苗的短期作用与保住和提升现实的名声/官位紧密相连时,推疫苗与其利益是一致的时候,他们大概率会做出什么决策呢?
即使将来出了问题,政府官员或许已经不在位,届时既可甩锅给医药/防疫专家/专业团队,即使在位,大不了也可以辞职下台走人,而副作用的代价最终还不是由打了疫苗的大众自己来承受?恰似索维尔所言的那样:“当错误的代价由别人承担时,犯错是很容易的,坚持错误也很容易。”
普罗大众现在押宝于政府的廉洁奉公、正义善良、疫苗研发专家和医商的良心之上,但无法否认的是,在推疫苗这一点上,政府与医商是有共同利益交集的,这也或许是产生有关“阴谋论”的土壤,疫苗投资如此巨大,暂且不提其中是否可能存在暗中利益输送,但这又如何排除呢?健康对个人是一辈子的长远利益,政府官员的权位及其集团利益是有届限的、短期的,两者的期待目标并不完全重合一致。所以,对政府所作所为保持一定的戒心和质疑权利难道不合理不应该吗?至少,目前有哪个政府敢拍胸脯、打保票、承诺疫苗肯定没事,将来有事会负责?不过,将来若真有事,规模也可能大到政府承担不起,倒霉的还是民众自己吧?
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再次假设一下:打过疫苗为A,从未打过疫苗为B,有几个可能是很重要的数据,但貌似官方不咋提:
1.A、B中招后有症状者痊愈的人数及比例;
2.中招痊愈后再次及多次中招的A、B人数及比例,其中A人数里由第一次中招时的B转A后又中的又有多少人数;这可用来判断A、B中招后的免疫力情况。
3.中招后死亡人数中有其它基础病的A、B人数;其中有多少死亡者的死因,是由于基础病症的恶化且得不到及时救治,感染新冠病毒并非主因而只是压上的最后一根稻草,这与纯中招致死是很不同的。
就目前病毒感染致命率而言,与曾经爆发过的一些相比其实并不算很高,当然也与防疫措施、ICU资源的支持、疫苗的缓冲作用等有关。不过,疫苗毕竟是靠后天植入产生的抵抗力,没打过疫苗的人才会有天生的自然免疫力。按理,A、B两种样本都应该在此大疫中接受考验才能获得靠谱的信息以供比较,但如果因为全面强制B转A之后,也就失去了B群体样本对抗疫最终表现的重要大数据,这对于人类自然免疫能力的认知,有无可能隐藏着盲点或重大失策?如果代价是低的死亡率以及扩充ICU资源的必要成本,值不值呢?政客大多是急功近利只考虑任期利益的,如何指望他们为此做长远打算呢?凭良心、情怀?能看得见并证实吗?
小结一下:
官宣的确诊人数 ≠ 实际中招所有感染人数;
官宣的中招死亡人数 ≠ 无基础病纯感染病毒死亡人数;
数据既可以拿来分析研究、辅助决策,也是可以拿来玩的。比如在以上官宣数据中,人们可能很容易忽略掉了其中的差别,仿佛那些感染带毒人数只要没被检测到就不存在似的,忘记了“没测就没数据但不等于不存在”这个硬道理。另外,每日确诊人数也是可以通过控制检测人数来调节的,一般是测的越多确诊的也越多,反之就少。
对于疫苗,疫苗效果 = 即时有效性 + 可能产生的延后副作用。官方强调了前者即疫苗对减少重症和防感染的即时有效性(虽然不太理想),但也有意无意的免提将来的副作用。
对于ICU的压力,官方老是强调ICU面临的压力,但现有的ICU系统是疫前建立的,当新的大疫爆发后,理应加强投入和调配力量来扩充原有系统以应对新的挑战,而不是试图以不变应万变,然后又被危机掐住了脖子,并以此为由推疫苗来舒缓压力。力推仓促上马的疫苗本身是一种博弈或赌注:不仅动用了当前巨大的投入成本,也意味着预设了将来可能要承担的代价。在力推疫苗与加强扩充ICU之间,哪个更值得投入或许是可以斟酌的。
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人们对当前疫情导致的各种问题有争议,包括俺自己在内,可能也是因为所知情况/侧面有限,未必了解全局。排除掉一些偏见观点、激进情绪,如果将整个国家的疫情状况视为一个系统,或许有助于问题的分析探讨。比如病毒的种类、感染的各种数据、疫苗、政府的防疫策略和应对措施、防疫/救治资源、社会群体活动/心理、甚至季节气温等等,多个因素和变量之间构成了一个复杂的疫情动态系统,单独从某一个或几个变量去看问题,可能都是片面的。相比之下,天朝体制下的社会总动员与强制性的一刀切模式,对变量的可控性高,可能反而没那么复杂。当然这并不代表俺无条件支持这种体制。不过,有争议才能提高认知,“小白鼠”总不能白当,咋都得挤点意义出来吧?
最后,别忘了几点考虑:
1.B随时可以转为A,但A无法逆转为B,两者现在与将来的选项都有所不同;
2.量变也能转化成质变,一两针或许没事,N针后难说....
3.在疫苗没完全确认为安全、有效之前,真的没别的选项吗?
4.任何决策都可能有代价,值不值得最终是由时间判定的,而非台上的政客。
疫中前行,且行且看吧,各位多多保重.....