本文发表在 rolia.net 枫下论坛對於那些不認識我的人，我是一名急診科醫生，直到最近之前在GBHS醫院工作了四年。 我一直是一名急診醫生，在整個大流行期間，我都在那裡工作，我在急診室看到的D-雙合蛋白測試水平情況，尤其是在過去的八到九個月中的關聯性。在我的職業生涯中，醫生會使用D-雙合蛋白測試來發現是否有肺栓塞和深靜脈血栓的形成。D-雙合蛋白測試顯示任何體內血栓形成，但它不能給您診斷， 它為您提供了一個基礎，來進一步進行超音波和 CT 掃描以確認是否有深靜脈血栓形成和肺栓塞的存在 。2020 年上半年可能是急診科有史以來最慢的時期；到 2021 年，當疫苗接種推出政策開始時，我們確實看到了中風量的增加，確實有更多短暫性腦缺血發作和中風的人們進來。我最終對這些患者進行了 D-雙合蛋白測試，這是我的臨床經驗中前所未有的，見過這麼多人的D-雙合蛋白測試陽性指數高於 2,000 、高於 3,000 、高於5000 。我的臨床經驗告訴我，我需要在他們的腿部或肺中尋找大的血栓，在為他們做了CT檢測之後，其中大多數的人，我會說幾乎所有人的CT 掃描都是陰性的，這讓我開始認為，如果他們的肺部沒有明顯的斑塊，但我在D-雙合蛋白測試上的數據比我通常所見高出這麼多，這意味著可能不是集中在一個區域上，而是延伸到整個身體的多個微血栓，這就很容易錯過，因為 CT 掃描不會發現到這些。 所有在我部門D-雙合蛋白測試呈現陽性高指數的人們，他們都有注射第二劑疫苗，時間大約是一周前到四個月前。有某些因素會影響 D-雙合蛋白測試，這些因素可以讓指數略高於您體內預期的水平，但這些患者D-雙合蛋白測試並非只高出一般預期的正 500 、400 讀數，而是3000多、5000多。 所以那些顯著的陽性指數如果沒有任何肺栓塞的證據，在這沒有明確診斷的情況下，看到高水平的 D-雙合蛋白測試指數，我需要問更多的問題。有研究指出，永遠不要忽視極度升高的 D-雙合蛋白測試指數， 它們通常代表有嚴重疾病，包括靜脈血栓栓塞、敗血症和/或癌症，即使 D-雙合蛋白測試指數急劇升高看似是孤立的發现，也應保持對嚴重潛在疾病的臨床懷疑。 有兩種突出的情況，第一種是瀰散性血管內凝血，簡稱為DIC；第二種是抗磷脂綜合症。這兩種情況都與凝血途徑的啟動或反饋異常有關，以及血栓形成或血栓溶解循環中的血栓被分解。 DIC是一種嚴重的，有時會危及生命的疾病。其中血液中參與凝血的蛋白質變得過度活躍，一旦達到一定水平就很難停止。 有一定的條件會觸發DIC：顯著敗血症、潛在病毒、寄生蟲感染、創傷、重大手術、懷孕和分娩；以及較不常見的原因：有毒藥物反應、輸血反應、器官移植 。 所以血管內產物和可能的DIC是有關聯性的。大多數DlC的案例都是快速的和突然的急性表現，但也有一些病例逐漸地發展，經過一段時間才發生。 這被稱為慢性形式的DlC，我甚至可以說是看不見的亞急性形式，很容易錯過。隨機發生的凝血和出血可能發生在慢性DlC，出血的部位有來自尿液中的血液、頭痛與其他腦出血相關症狀、瘀傷和四肢發炎的小紅點、類似瘀點的圖片、傷口部位出血和粘膜出血，意思是牙齦和鼻子出血。我確實看到流鼻血和舊傷口處出血的增加，以及無法解釋的潰瘍和皮疹。血栓的症狀和跡象像是胸痛、心臟病發作、TIAs(短暫性腦缺血發作)、出血或不出血相關的頭痛以及與腎功能衰竭有關的症狀，因為這些較小的血管會分佈到腎臟。 抗磷脂症候群是一種非常相似的病症，但抗磷脂症候群的基礎是一種自身免疫性疾病，意味著身體的免疫系統產生稱為抗體的蛋白質，錯誤地攻擊自身的細胞或組織，導致皮膚凝血障礙的級聯效應，但它是基於自身免疫的觸發， 基本上以完全相同的方式呈現：高血壓(許多人一開始被診斷為一般高血壓)、中風、心髒病發作、短暫性腦缺血發作、心臟瓣膜問題、反覆頭痛或偏頭痛、視力喪失和平衡以及行動不便，難以集中注意力或清晰思考。 精明的聽眾開始對我們被告知的COVID-19內容形成一幅圖像，有研究論文將 covid-19 與潛在的血管疾病聯繫起來。 其中一項研究叫做「COVID-19: 解開自然界幾乎完美的生物武器的臨床進展」，SARS-Cov-2表現為 covid-19 綜合症狀不是基於呼吸系統的基礎，而是一種潛在的血管基礎，具有一定的潛伏期：從肺部症狀階段，進入致炎反應階段，也就是再次進入細胞毒性炎症過程，然後進入血栓前階段。(另一項研究)「Covid19和血栓性或血栓栓塞性疾病：對預防、抗血栓治療和隨訪的影響」這張照片首先給了我們某些風險因素、跟COVID-19相關聯的穩態和異常、以及臨床結果。在這張圖片中提到的一項檢測就是 D-雙合蛋白測試水平的升高，它還提到了靜脈血栓栓塞、心肌梗塞和彌散性血管內凝血，這與假定的凝血病機制有關，以及 covid-19 中血栓形成的發病機制。 我開始問這個問題：我們是否能夠檢測到血管異常和covid-19之間的確切關聯？以及我們是基於以刺突蛋白做為建議療法，包括了輝瑞和 Moderna 注射劑，難道我們不應該從相同的注射劑中尋找類似的副作用或併發症嗎？ 如果我們強制執行某些治療，我們確實需要進行盡職調查以確知副作用和併發症是什麼，尤其是在沒有長期研究的情況下。這就是導致我關注在D-雙合蛋白測試的原因。 我知道Charles Hoffe醫師還有其他幾位醫生，都從D-雙合蛋白測試發現了同樣的關聯性，我也確實認為值得探究。但是當我開始詢問一些D-雙合蛋白測試的專家、一些內科醫生、一些心臟病專家，問他們是否在他們的病房裡看到了同樣的情形？有沒有想深入調查？但他們似乎沒有興趣深入研究這一主題。 如果我們不確定，我們應該願意提出問題。如果我們這一個新的區域，新的領域，一個新的療法，需要足夠謙虛和誠實地提出問題，我認為這就是讓我走到這一步的原因，尤其是在過去六個月，我來到這個點，為我自己做決定，公開我的立場。 如果我現在保持沉默，要嘛就是這件事的同謀，要嘛就是沒有勇氣站出來反對它。這就是為什麼我決定離開我的工作，在此意圖下我必須在這階段與這個機構保持距離。並開始在更大的場景或不同的事物上進行這場戰役。 從長遠來看，我認為這是值得的，而且我們會因不放棄而獲勝。 2021/10/27 安大略省內科醫生和外科醫生學院暫停了基利安博士的行醫執照。更多精彩文章及讨论，请光临枫下论坛 rolia.net